第二百四十二章 徒手拔钢筋2
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“血栓可能要了他的命，但是不用凝血酶灌注，他肯定就没命了”
苏辞冷静的说道
“小苏医生啊，这样做属于违规操作医学界对于凝血酶灌注止血，原本就还存在着不小的争议”
“上次你使用凝血酶在孕妇大出血中产生了很好的作用，但是这是脑袋，不是腹腔，这可不能实验啊”
霍思邈一脸着急的说道
“那我们也不能眼睁睁的看着，什么都不做吧行了老霍，咱们抓紧时间，有什么事儿我担着”
“再说了，这不是还有监控摄像头呢吗到时候咱们解释一下，医疗事故委员会又不全都是老古董，能理解我们的”
谷超华开口说道苏辞意外的看了谷超华一眼，这小老头儿把自己的台词抢了
“得，听你们的!怪不得傅院长要辞职了，咱们医院都像你们这样整，换成我，我也受不了!”霍思邈无奈的说道
“全血400，静注”
霍思邈说归说，作为一个经验丰富的医生，他能很快投入工作
“是，全血400，静注!”
“静注完成”
海洋麻利的给伤者挂上血液
“患者头部重创，不宜施行注射麻醉插管麻醉准备，喉镜!”
“插管完成，拔导丝!”
“开始麻醉!”
“麻醉完成!”
“记录，手术名称:脑部钢筋贯”
“手术人员
主刀医生:霍思邈
一助:苏辞
二2助:谷超华
三助:江晓琪
巡回:艾小天
器械:海洋
仪器:王子乔”
“患者什么体征”
“体温36，脉率60，呼吸19，血压110，血糖41，血红蛋白120克每升，心率60生命体征基本正常，可以手术”
王子乔开口说道
“去除毛发”
霍思邈看完，看了艾小天一眼他还记得艾小天，上次开颅手术艾小天就在跟上次的慌乱不同，这一次艾小天麻利的在五分钟之内剃光了患者的头发
“小苏医生，这次开颅你来吧”
对于苏辞，燕京国际医院已经没人不知道他了对于所有燕京国际医院的人来说，苏辞都是燕京国际医院的希望，强势崛起的希望所以霍思邈想在考验一下他的同时，培养一下他
这要是换成别人，霍思邈肯定不敢这样做毕竟是个新人
没有经受过开颅手术的训练，万一出了问题，霍思邈可扛不住
不过苏辞么，你能用常人的眼光去看他么
“行，我来”苏辞毫不客气的点点头
“开颅手术，第一步是术前必须有正确的定位诊断对病变的部位及与周围结构的关系术前应详加分析，以便选择合适的手术入路，争取获得最好的显露，尽可能地避开颅内重要结构，增加手术的安全性和争取良好的效果”
“开颅手术要采用气管内插管全麻，一般是根据即将手术的位置进行体位选择”
“现在是开颅减压，所以不用那么明确的位置这个位置，还有这个位置拔出…钢筋后出血的可能性最大，所以就开外这儿吧”
霍思邈事无巨细的说道
苏辞点点头，转身看了艾小天一眼说道:“头皮消毒”
等到消毒结束，苏辞让艾小天用无菌敷料覆盖患者的头顶部位，这是为了防止术中污染物落在头皮上
“记号笔”
苏辞说完，取过记号笔，在患者的头上画出切口的标记线
做完这些，就是术前最后一步，头皮侵染麻醉
“设置手术时间，16点16分而”
“是，设置手术时间，16点16分”
“22号手术刀”
苏辞接过手术刀，划开患者的头皮，骨膜剥离子剥离骨膜，游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉勾牵开揭到一边
“气动开颅钻”
打开气动开颅钻，边钻边用吸球滴注盐水浸湿骨孔，骨蜡止血，铣刀锯开骨瓣，将头骨钻开一个长宽在4分左右的缺口
钻头摩擦，头骨传来的声音，以及掀开头骨露出的带血的脑干，特别是自己亲手操作，这种感觉让苏辞感觉有些头皮发麻
不过这并没有影响他的发挥，五十多分钟时间，成功打开了两个骨窗
“固定好患者的头部，我要拔出…钢筋了”
苏辞的话说完，王子乔，谷超华和霍思邈第一时间扶住患者的头部
苏辞握住钢筋的时候，深吸一口气
虽然对自己双手的稳定性有自信，但是从一个大活人的脑袋里拔出…钢筋，说一点儿都不紧张那是假的苏辞开始发力，钢筋平稳的被抽出一截儿
但是钢筋足足一米多长，苏辞一次根本就拔不出来
他不敢中途换手，生怕钢筋自身的重量造成患者的颅内损伤
“江主任过来，扶着钢筋”
苏辞说了一声，江晓琪立马跑了过来
“你不用使劲儿，顺着钢筋托着，保证它不会下沉，我换个手，几秒钟就行”
“这个过程中，你千万不能让钢筋摆动，可以做到么”
苏辞有些不放心的问道
“可以”
江晓琪点点头，左右手重叠，放在钢筋下面
“好，我换手了!”
苏辞说完，松开手移动到患者头部，然后继续拔钢筋足足花费了两分钟，钢筋才整个拔了出来让所有人都惊喜的是，钢筋拔出来350之后，并没有造成颅内严重出血当然，小规模的渗血和出血肯定是避免不了的
“钢筋成功拔出…，开始清理收创部位!”
霍思邈说完，采用内窥摄像头，开始顺着钢筋穿透的孔洞，清理骨头碎屑，铁锈和已经失去活性的脑部组织
这个过程必须慎之又慎，足足持续了三个多小时
“清理完成!”
霍思邈说完，这才长长松了一口气
清理完成之后，霍思邈将开的骨窗处理妥当这才开口说道
“手术完成，拔出…插管，停止麻醉!”
“目前来看，手术非常顺利接下来就得看看，脑水肿的程度了脑水肿要是在安全范围内，他就算是躲过一劫要是渗血太多脑水肿严重，还得进行二次手术”
霍思邈面色凝重的说道
“我们已经尽力了，剩下来的就只能看天意了不过这家伙，钢筋贯穿脑袋都能平安无事，这点儿小小的考验对他来说，应该没多大问题”
谷超华故意开起了玩笑，调节一下办公室的气氛
霍思邈把患者的创口清理干净之后，用医纱给缠了起来
大概五六分钟过后，患者过来，他第一反应就是想头
苏辞冷静的说道
“小苏医生啊，这样做属于违规操作医学界对于凝血酶灌注止血，原本就还存在着不小的争议”
“上次你使用凝血酶在孕妇大出血中产生了很好的作用，但是这是脑袋，不是腹腔，这可不能实验啊”
霍思邈一脸着急的说道
“那我们也不能眼睁睁的看着，什么都不做吧行了老霍，咱们抓紧时间，有什么事儿我担着”
“再说了，这不是还有监控摄像头呢吗到时候咱们解释一下，医疗事故委员会又不全都是老古董，能理解我们的”
谷超华开口说道苏辞意外的看了谷超华一眼，这小老头儿把自己的台词抢了
“得，听你们的!怪不得傅院长要辞职了，咱们医院都像你们这样整，换成我，我也受不了!”霍思邈无奈的说道
“全血400，静注”
霍思邈说归说，作为一个经验丰富的医生，他能很快投入工作
“是，全血400，静注!”
“静注完成”
海洋麻利的给伤者挂上血液
“患者头部重创，不宜施行注射麻醉插管麻醉准备，喉镜!”
“插管完成，拔导丝!”
“开始麻醉!”
“麻醉完成!”
“记录，手术名称:脑部钢筋贯”
“手术人员
主刀医生:霍思邈
一助:苏辞
二2助:谷超华
三助:江晓琪
巡回:艾小天
器械:海洋
仪器:王子乔”
“患者什么体征”
“体温36，脉率60，呼吸19，血压110，血糖41，血红蛋白120克每升，心率60生命体征基本正常，可以手术”
王子乔开口说道
“去除毛发”
霍思邈看完，看了艾小天一眼他还记得艾小天，上次开颅手术艾小天就在跟上次的慌乱不同，这一次艾小天麻利的在五分钟之内剃光了患者的头发
“小苏医生，这次开颅你来吧”
对于苏辞，燕京国际医院已经没人不知道他了对于所有燕京国际医院的人来说，苏辞都是燕京国际医院的希望，强势崛起的希望所以霍思邈想在考验一下他的同时，培养一下他
这要是换成别人，霍思邈肯定不敢这样做毕竟是个新人
没有经受过开颅手术的训练，万一出了问题，霍思邈可扛不住
不过苏辞么，你能用常人的眼光去看他么
“行，我来”苏辞毫不客气的点点头
“开颅手术，第一步是术前必须有正确的定位诊断对病变的部位及与周围结构的关系术前应详加分析，以便选择合适的手术入路，争取获得最好的显露，尽可能地避开颅内重要结构，增加手术的安全性和争取良好的效果”
“开颅手术要采用气管内插管全麻，一般是根据即将手术的位置进行体位选择”
“现在是开颅减压，所以不用那么明确的位置这个位置，还有这个位置拔出…钢筋后出血的可能性最大，所以就开外这儿吧”
霍思邈事无巨细的说道
苏辞点点头，转身看了艾小天一眼说道:“头皮消毒”
等到消毒结束，苏辞让艾小天用无菌敷料覆盖患者的头顶部位，这是为了防止术中污染物落在头皮上
“记号笔”
苏辞说完，取过记号笔，在患者的头上画出切口的标记线
做完这些，就是术前最后一步，头皮侵染麻醉
“设置手术时间，16点16分而”
“是，设置手术时间，16点16分”
“22号手术刀”
苏辞接过手术刀，划开患者的头皮，骨膜剥离子剥离骨膜，游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉勾牵开揭到一边
“气动开颅钻”
打开气动开颅钻，边钻边用吸球滴注盐水浸湿骨孔，骨蜡止血，铣刀锯开骨瓣，将头骨钻开一个长宽在4分左右的缺口
钻头摩擦，头骨传来的声音，以及掀开头骨露出的带血的脑干，特别是自己亲手操作，这种感觉让苏辞感觉有些头皮发麻
不过这并没有影响他的发挥，五十多分钟时间，成功打开了两个骨窗
“固定好患者的头部，我要拔出…钢筋了”
苏辞的话说完，王子乔，谷超华和霍思邈第一时间扶住患者的头部
苏辞握住钢筋的时候，深吸一口气
虽然对自己双手的稳定性有自信，但是从一个大活人的脑袋里拔出…钢筋，说一点儿都不紧张那是假的苏辞开始发力，钢筋平稳的被抽出一截儿
但是钢筋足足一米多长，苏辞一次根本就拔不出来
他不敢中途换手，生怕钢筋自身的重量造成患者的颅内损伤
“江主任过来，扶着钢筋”
苏辞说了一声，江晓琪立马跑了过来
“你不用使劲儿，顺着钢筋托着，保证它不会下沉，我换个手，几秒钟就行”
“这个过程中，你千万不能让钢筋摆动，可以做到么”
苏辞有些不放心的问道
“可以”
江晓琪点点头，左右手重叠，放在钢筋下面
“好，我换手了!”
苏辞说完，松开手移动到患者头部，然后继续拔钢筋足足花费了两分钟，钢筋才整个拔了出来让所有人都惊喜的是，钢筋拔出来350之后，并没有造成颅内严重出血当然，小规模的渗血和出血肯定是避免不了的
“钢筋成功拔出…，开始清理收创部位!”
霍思邈说完，采用内窥摄像头，开始顺着钢筋穿透的孔洞，清理骨头碎屑，铁锈和已经失去活性的脑部组织
这个过程必须慎之又慎，足足持续了三个多小时
“清理完成!”
霍思邈说完，这才长长松了一口气
清理完成之后，霍思邈将开的骨窗处理妥当这才开口说道
“手术完成，拔出…插管，停止麻醉!”
“目前来看，手术非常顺利接下来就得看看，脑水肿的程度了脑水肿要是在安全范围内，他就算是躲过一劫要是渗血太多脑水肿严重，还得进行二次手术”
霍思邈面色凝重的说道
“我们已经尽力了，剩下来的就只能看天意了不过这家伙，钢筋贯穿脑袋都能平安无事，这点儿小小的考验对他来说，应该没多大问题”
谷超华故意开起了玩笑，调节一下办公室的气氛
霍思邈把患者的创口清理干净之后，用医纱给缠了起来
大概五六分钟过后，患者过来，他第一反应就是想头