第二百二十七章 脚趾移植手指
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“好。”李院长站在旁边，说道
说完，李院长突然想起来什么似的，有些担忧地望着苏辞：“昨晚你不是值夜班吗，现在应该才下班才对，你坚持得住吗……”
苏辞点头。
刚刚磕完药的他不管是精力还是体力都达到了巅峰，做完一台断肢再植手术完全不成问题！
“全麻。”
苏辞道。
麻醉师点头，看了眼心率和血压，确定患者身体情况良好后，开始进行麻醉。
说起来，这位断指患者算是比较幸运的。
一般这种情况都会出现昏迷，甚至发生失血性休克，但是工厂那边可能因为经常出意外，所以应急措施做得很好，对断指进行了了良好的止血，让他坚持到了医院。
“室温控制在二十五度左右，相对湿度百分之五十左右。”
苏辞特地强调了一句。
同时，他看向了手术的器械。这一次手术虽然严格意义上仍然属于断肢再植，但是因为需要再生手指，所以还是有一些区别的，器械也是按照苏辞的需要配置的。
外科显微器械两套、常规清创包三个、组织剪弯、直各两把，无齿短镊、蚁氏钳……在麻醉师对患者进行麻醉时，器械护士已经安放好了手术显微镜。
“麻醉生效了”
麻醉师的声音响了起来。
苏辞点头。
“立刻开放两条静脉通道，及时补液，手术全过程输液输血，可以用代血浆或者全血！”
“安置尿管！”
最后一步并不是手术需要的，所以苏辞提出来的时候众人都有些不解。
之所以安置尿管，是为了观测患者的身体变化。
再生手指不是小手术，动辄十几个小时，这段期间内可以根据患者的尿量、尿液颜色、尿比重等等来判断患者对药物的吸收情况、身体机能的情况。
在尿管进入了膀胱，橙黄色的尿液排出时，苏辞宣布了开始手术。
“开始清创、消毒。”
如果只是单纯的截肢，进行简单的消毒之后就可以进行切除。
但是，这一次是再生手指，之后还需要将脚趾移植在食指和拇指的部位，因此，必须仔细处理好断面，保证主要的神经、血管完全显露出来。
否则，连神经血管都找不到，谈何移植？
“肥皂水、双氧水。”
这是用于清洗的清洗液苏辞翻过了患者的手掌，使得断面朝下，用肥皂水和双氧水小心地洗着。
等到清创、消毒完毕后，苏辞开始执行清创术。这一步主要是为了彻底清除损伤的断指，包括断指周围的腐烂组织等等。
当然，断指内可能依旧存在着部分血管可用，这个时候需要将血管单独剥离出来——长血管容易显露，缝合、吻合起来比较容易。
“组织剪。”苏辞的动作很稳当，接过了组织剪，一刀一刀剪开了断指。
断指内存在着许多细小的血管，大部分已经破碎了。
少部分还完好且可以连接的血管，苏辞小心地标记了起来。
而且，腋动脉和肱动脉在手掌处吻合，形成了双层的掌浅弓和掌深弓，这些也由于拇指和食指受损，需要进行血流钳断，对此处的主要动脉进行结扎。
掌浅弓、掌深弓是手掌皮肤深面的两层弧形血管弓，都是凸侧向远端即指尖方向的。
其中，掌浅弓的投影和掌纹中的事业线基本一致，掌深弓更靠近腕部一些，它们之间有丰富的动脉交通支，主要是为了保证手部各种运动时手掌都不会缺血。
因此，在切除残余手指时，必须注意不能损伤了掌浅弓、掌深弓，否则后期手掌的运动能力恢复会受到很大的限制。
接着，苏辞又分别找出了拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌以及拇长屈肌腱等等主要的肌肉。
这些都是催动拇指和食指完成弯曲、伸展等等动作的肌肉，必须跟脚趾上的肌肉连接起来，从而带动脚趾运动。
苏辞看向了显微镜，小心将上面栓塞的血管和受损的神经去除，并尽可能地对一些破损较小的动脉、静脉进行修复。
可以运作的血管越多，对移植再生的手指恢复能力越好，当然，也代表着移植后的手指可以完成更多功能。
“持针钳。”
苏辞望着显微镜内的破损血管，穿针缝合。
“完成了。”
许久之后，苏辞剪断了最后一块烂肉，暴露出了一条拇主要动脉，并用丝线标记了起来。
此时，患者手掌上的拇指和食指已经完全剥离，手骨同样跟人体断离了。
“苏辞，这两只手指就交给我吧，你接下去截取脚趾。”
李院长乐滋滋地跑了上来。苏
辞点了点头帖。
作为手外科大拿，呵护两个断指截面还是没问题的。
“准备截取脚趾。”
相对来说，这一步反而要容易一些。脚掌的血管比起手掌来，更加坚韧、富有弹性，而且，此处的神经除了传达肌肉运作和传递反射的动作以外，还负责监视肌肉运动是否过量或不当。
因为脚处于离心脏和大脑最远的位置，是血液和神经传导较难到达的器官之一，因此，血管能按照步行动作中脚型的变化进行收缩，从而促进血液循环，此处的神经也承载了更多的功能。
苏辞选择截取右足的第二、第四趾。
选择这两根脚趾，苏辞也有自己的原因。.相对来说，大脚趾和二趾都比较灵活，不过大脚趾在足掌上的作用更大
而且，这根脚趾的体积太大了，真要作为移植趾，十分不美观，因此选择二趾。
至于为什么选择第四根脚趾，则是因为小脚趾十分不灵活，就算移植上去也没什么用处，而保留中趾则是为了美观。
足掌处同样有许多重要的血管，比如足背动脉群、足底动脉群。二趾和四趾都分别由足底深弓发出了两条动脉，从根部一直延伸到脚趾头，起主要的供血作用。
还有趾足底固有动脉，同样起到了供应血流的作用。
苏辞之所以选择用脚趾来再造手指，除了形状大体相似以外，还有一个重要的原因就是血管、神经分布有着一致性。
比如，手掌部有掌深弓、掌浅弓。
足掌部则有足底深弓等等。
说完，李院长突然想起来什么似的，有些担忧地望着苏辞：“昨晚你不是值夜班吗，现在应该才下班才对，你坚持得住吗……”
苏辞点头。
刚刚磕完药的他不管是精力还是体力都达到了巅峰，做完一台断肢再植手术完全不成问题！
“全麻。”
苏辞道。
麻醉师点头，看了眼心率和血压，确定患者身体情况良好后，开始进行麻醉。
说起来，这位断指患者算是比较幸运的。
一般这种情况都会出现昏迷，甚至发生失血性休克，但是工厂那边可能因为经常出意外，所以应急措施做得很好，对断指进行了了良好的止血，让他坚持到了医院。
“室温控制在二十五度左右，相对湿度百分之五十左右。”
苏辞特地强调了一句。
同时，他看向了手术的器械。这一次手术虽然严格意义上仍然属于断肢再植，但是因为需要再生手指，所以还是有一些区别的，器械也是按照苏辞的需要配置的。
外科显微器械两套、常规清创包三个、组织剪弯、直各两把，无齿短镊、蚁氏钳……在麻醉师对患者进行麻醉时，器械护士已经安放好了手术显微镜。
“麻醉生效了”
麻醉师的声音响了起来。
苏辞点头。
“立刻开放两条静脉通道，及时补液，手术全过程输液输血，可以用代血浆或者全血！”
“安置尿管！”
最后一步并不是手术需要的，所以苏辞提出来的时候众人都有些不解。
之所以安置尿管，是为了观测患者的身体变化。
再生手指不是小手术，动辄十几个小时，这段期间内可以根据患者的尿量、尿液颜色、尿比重等等来判断患者对药物的吸收情况、身体机能的情况。
在尿管进入了膀胱，橙黄色的尿液排出时，苏辞宣布了开始手术。
“开始清创、消毒。”
如果只是单纯的截肢，进行简单的消毒之后就可以进行切除。
但是，这一次是再生手指，之后还需要将脚趾移植在食指和拇指的部位，因此，必须仔细处理好断面，保证主要的神经、血管完全显露出来。
否则，连神经血管都找不到，谈何移植？
“肥皂水、双氧水。”
这是用于清洗的清洗液苏辞翻过了患者的手掌，使得断面朝下，用肥皂水和双氧水小心地洗着。
等到清创、消毒完毕后，苏辞开始执行清创术。这一步主要是为了彻底清除损伤的断指，包括断指周围的腐烂组织等等。
当然，断指内可能依旧存在着部分血管可用，这个时候需要将血管单独剥离出来——长血管容易显露，缝合、吻合起来比较容易。
“组织剪。”苏辞的动作很稳当，接过了组织剪，一刀一刀剪开了断指。
断指内存在着许多细小的血管，大部分已经破碎了。
少部分还完好且可以连接的血管，苏辞小心地标记了起来。
而且，腋动脉和肱动脉在手掌处吻合，形成了双层的掌浅弓和掌深弓，这些也由于拇指和食指受损，需要进行血流钳断，对此处的主要动脉进行结扎。
掌浅弓、掌深弓是手掌皮肤深面的两层弧形血管弓，都是凸侧向远端即指尖方向的。
其中，掌浅弓的投影和掌纹中的事业线基本一致，掌深弓更靠近腕部一些，它们之间有丰富的动脉交通支，主要是为了保证手部各种运动时手掌都不会缺血。
因此，在切除残余手指时，必须注意不能损伤了掌浅弓、掌深弓，否则后期手掌的运动能力恢复会受到很大的限制。
接着，苏辞又分别找出了拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌以及拇长屈肌腱等等主要的肌肉。
这些都是催动拇指和食指完成弯曲、伸展等等动作的肌肉，必须跟脚趾上的肌肉连接起来，从而带动脚趾运动。
苏辞看向了显微镜，小心将上面栓塞的血管和受损的神经去除，并尽可能地对一些破损较小的动脉、静脉进行修复。
可以运作的血管越多，对移植再生的手指恢复能力越好，当然，也代表着移植后的手指可以完成更多功能。
“持针钳。”
苏辞望着显微镜内的破损血管，穿针缝合。
“完成了。”
许久之后，苏辞剪断了最后一块烂肉，暴露出了一条拇主要动脉，并用丝线标记了起来。
此时，患者手掌上的拇指和食指已经完全剥离，手骨同样跟人体断离了。
“苏辞，这两只手指就交给我吧，你接下去截取脚趾。”
李院长乐滋滋地跑了上来。苏
辞点了点头帖。
作为手外科大拿，呵护两个断指截面还是没问题的。
“准备截取脚趾。”
相对来说，这一步反而要容易一些。脚掌的血管比起手掌来，更加坚韧、富有弹性，而且，此处的神经除了传达肌肉运作和传递反射的动作以外，还负责监视肌肉运动是否过量或不当。
因为脚处于离心脏和大脑最远的位置，是血液和神经传导较难到达的器官之一，因此，血管能按照步行动作中脚型的变化进行收缩，从而促进血液循环，此处的神经也承载了更多的功能。
苏辞选择截取右足的第二、第四趾。
选择这两根脚趾，苏辞也有自己的原因。.相对来说，大脚趾和二趾都比较灵活，不过大脚趾在足掌上的作用更大
而且，这根脚趾的体积太大了，真要作为移植趾，十分不美观，因此选择二趾。
至于为什么选择第四根脚趾，则是因为小脚趾十分不灵活，就算移植上去也没什么用处，而保留中趾则是为了美观。
足掌处同样有许多重要的血管，比如足背动脉群、足底动脉群。二趾和四趾都分别由足底深弓发出了两条动脉，从根部一直延伸到脚趾头，起主要的供血作用。
还有趾足底固有动脉，同样起到了供应血流的作用。
苏辞之所以选择用脚趾来再造手指，除了形状大体相似以外，还有一个重要的原因就是血管、神经分布有着一致性。
比如，手掌部有掌深弓、掌浅弓。
足掌部则有足底深弓等等。